לידה בהילוך מהיר- על דימויי לידה בטלוויזיה וקולנוע

מאמר שלי  בנושא דימויי לידה בטלוויזיה ובקולנוע התפרסם במדור בריאות של הארץ

עומדת ללדת? התרחקי מסצנות לידה

סיון קרמני

אשת קריירה מצליחה ויפה, בשנות השלושים לחייה, יושבת באולם ישיבות, במה שנראה כפרזנטציה גורלית. פתאום נפלטת צעקה מפיה, פניה מופתעות, ותוך כמה שניות אנחנו מגלים שהיא בהריון מתקדם. כל הנוכחים נכנסים לפאניקה, והסצנה הבאה היא בדרך כלל מונית צהובה נוסעת בפראות ברחוב סואן, מבהילה אותה בצירים מתקדמים ולחץ נוראי, מכוסה זיעה ובדרך כלל גם מי שפיר, לבית החולים הקרוב. ההמשך ברור, סצנת צרחות, קללות ודחיפות על הגב בחדר הלידה, מלוות בקריאות (Push! Push!) של המיילדת, וסצנת החזקת התינוק מיד אחרי. מי לא ראה סרט כזה?

בסדרות טלוויזיה המצב אינו שונה – קומדיות ודרמות כאחת. קחו לדוגמה את סקיילר, שהיתה בהריון רוב העונה הראשונה ב"שובר שורות". היא חשה את הציר הראשון שלה במשרד, הגיעה מיד לבית החולים, וילדה לפני שבן זוגה הספיק להגיע ממרחק שעה נסיעה. פיבי מ"חברים" מגיעה לבית החולים ללדת את השלישייה של אחיה (כפונדקאית) לפני שהצירים החלו (בעונה החמישית של הסדרה). הלידה מתחילה דווקא בציר חלש וקצר, שבבת אחת הופך לצירים כואבים והשלישייה בחוץ בתוך פחות משבע שעות (הזמן שלוקח לאם הביולוגית להגיע מדלוור לניו יורק).

בעידן שבו הלידה הוצאה לחלוטין מחיי היומיום והופקעה מאתנו בלעדית על ידי רופאים בחלוקים לבנים בבניינים מאיימים, ההצצה היחידה שיש לנו ל"איך נראית לידה?" היא בתרבות הפופולרית – במקרה שלנו קולנוע וטלוויזיה אמריקאיים. אני מאמינה שמודלים הם מקור מידע וחיקוי חשוב ולכן ממליצה לכל מי שעומדת ללדת בקרוב להתרחק מקומדיות רומנטיות עם סצנות לידה כמו מאש. למה? כי הסצנה שתוארה לעיל היא למעשה מצב נדיר, של מה שמכונה לידת בזק. לידת שכזו, למרות הסקס-אפיל שלה כ"זבנג וגמרנו", משאירה, לא אחת, את היולדת בטראומה. הטראומה נובעת מההפתעה וחוסר המוכנות לסיטואציה קיצונית, המיוצגת היטב בפרצופה של היולדת בסרטים, שאומר "מה לעזאזל קורה לי?". זה מצחיק מאוד על המסך, אבל כשאת בהריון מתקדם ומנסה להכין את עצמך ללידה, קשה מאוד להישאר רגועה.

אחרי שנים של צפייה בטלוויזיה אמריקאית, קשה מאוד לשכנע נשים שלידה היא דבר ארוך, הדרגתי, שאת רובו אנו עוברות בביתנו, אם אין שום סיכון מיוחד. כל מי שמעזה לדבר על לידה מחוץ לבית חולים נתפסת כ"היפית הזויה", ועל חלק מהלידה בכלל אין מה לדבר כי ראינו את זה בטלוויזיה, כל הסיפור הוא לא יותר משעה. ומה לגבי האמהות שלנו, שהיו 30 שעות בצירים? אלו ודאי סיפורי זוועות של לידות שהסתבכו, זה באמת קורה הרבה… התוצאה: אנחנו מדמיינות את האמהות שלנו שוכבות בחדר לידה, בצירי לחץ, צורחות מכאבים 30 שעות. פלא שכולן רוצות אפידורל עוד לפני שהסיפור התחיל?

אז בואו נעשה קצת סדר. לידה ראשונה יכולה לקחת עד 30  שעות. היא מתחילה בדרך כלל בצירים חלשים ולא סדירים, שלא תמיד ניתן לזהות כצירים. מצב זה יכול להימשך כמה לילות לסירוגין או יום שלם ורק למחרת יתחילו צירים מובחנים וסדירים יותר. התחושה יכולה לנוע בין כאבי מחזור חזקים להתכווצות שרירים כואבת, ובשעות הראשונות הצירים לא יימשכו יותר מ-30 שניות כל 20 דקות ויותר. המצב הזה יכול להימשך זמן מה, ולהפתעת רוב הנשים, מומלץ להעבירו בבית או בקרב משפחה או חברות תומכות ולא בבית החולים. נכון. ההוראה הרשמית היא להגיע לבית החולים אחרי שעה שלמה של צירים באורך דקה, כל חמש דקות. מצב זה יכול להתפתח אחרי אפילו יומיים של צירים.

נשים שמגיעות לבית החולים לפני נקודת ציון זו, יישארו שם לעתים שעות או אפילו ימים בהמלצת בית החולים, "להשגחה" או "ליתר ביטחון". אף על פי שהבחירה היא לרוב של האשה, במקרים רבים היא תחליט להישאר מיוזמתה. החלטה זו מובנת ביותר עבור אשה שאין לה ולו מודל אחד של מישהי שחוותה צירים ראשונים בבית. התוצאה: שהות בבית החולים במצב של ציפייה דרוכה המאטה את הלידה מבחינה הורמונלית. מכאן עלולה להתפתח האטה שיוצרת אכזבה, שעלולה לעודד האטה נוספת, שעלולה לעורר לחץ אימהי, שעלול לעודד מצוקה עוברית, שעלולה לעודד התערבויות רפואיות.

המסקנה: ככל שתעבירי יותר זמן בבית, תתייחדי עם הצירים, תלמדי להכיר אותם ותנצלי את הסביבה המוכרת כדי להסתובב, לגנוח ולנשנש פיתה עם שוקולד ללא השגחה, כך יתקצר זמן הלידה שלך בבית החולים.

אציין לטובה את הלידה של לילי בעונה השביעית של "איך פגשתי את אמא", שלמרות הלחץ מצד הסובבים, מסבירה שעליה לחכות לצירים של ארבע דקות, ועד אז פוקדת על חבריה לספר לה סיפורים מצחיקים. גם מי שיולדת בבית החולים, יולדת בבית לפחות חצי מהלידה. חכי בסבלנות לסימנים המפורשים ואל תצאי לבית החולים לפני הזמן המומלץ. ובפעם הבאה שאת רואה מישהי חוטפת ציר בטלוויזיה, תזכרי, בדיוק כמו שאת לא קמה מאופרת בבוקר, ככה לא תלדי בשעה וחצי, וזה רק לטובתך.

הכותבת היא דולה, מדריכת הכנה ללידה והוגה בתחום הלידה

ללדת בלי לחשוב- זו כל החוכמה

סרטון בנושא

יש מי שאומרים "מותר האדם מן הבהמה". במה? כבני אדם, אנחנו נוהגים להתהדר במוחינו הגדול ביחס לשאר היונקים. זאת הודות לאיזור הנקרא "נאו-קורטקס"- המוח החדש . למרות היותו משותף לכל היונקים, אצל בני האדם הוא גדול במיוחד, וזה כמובן יתרון, בדרך כלל. נהוג ליחס לאיזור זה במוח תפקודים כגון שפה, חישובים, היזכרות בעבר ותכנון לעתיד ומכאן ניתוח התנהגויות, סיבה ותוצאה והתנהגות חברתית. לעומתו, האיזור במוח האחראי על יצרים, אינסטינקטים וחשקים, ביניהם רעב, מיניות, קור וחום, מכונה בכלליות  "המוח הפרימיטיבי" (המכונה גם המוח הלימבי).

לעיתים רחוקות יותר שואלים מה יתרון הבהמה על האדם. למיילדת האמריקאית פני סימקין, שאביה היה חוואי כל חייה, יש תשובה מצויינת: השליטה הבלתי מעורערת של המוח הפרימיטיבי בתהליכי הגוף ובראשם תהליך הלידה. סימקין מספרת שהרגע בו הבינה שיש חוסר הגיון באופן בו נשים יולדות בעולם המערבי (זה היה בשנות ה 60 של המאה הקודמת), היה כאשר לא הצליחה להזכר באף בכבשה שהזדקקה לסיוע של מכשירים או התערבויות בלידה. בניגוד לנשים היולדות בבית חולים, מעולם לא ראתה כבשה בחווה של אביה שהגיע למצב בו היה צורך לשלוף את תינוקה עם מלקחיים, או לעזור לה ללדת את השיליה.

אצל בני האדם, ישנה מערכת יחסים מורכבת ביותר בין המוח החדש למוח הפרימיטיבי. בעוד הפרימיטיבי דואג לכל צורכינו הגופניים וההישרדותיים, החדש אחראי על שילוב והשרדות בעולם החברתי תרבותי של בני האדם. לדוגמא, המוח הפרימיטיבי נותן לגוף הוראה לגשת לשרותים להתפנות, והמוח החדש נותן מסר סותר, להשאר במקום עד תום הישיבה בעבודה. יש כאן רגולציה של הדחפים והחשקים שלנו, וזה הופך אותנו, בין השאר לאנושיים.

רגולציה זו לא תמיד עובדת לטובתינו. אנחנו הנשים, נתונות לרגולציה חריפה במיוחד לאור התרבות בה אנו חיות. אנחנו מצופות "לשמור על הגזרה", מה שמביא אותנו לאכול פחות ממה שהגוף דורש, להסתובב בלבוש מחמיא, שלא תמיד עולה בקנה אחד עם נוחות או בריאות הגוף, ולהיות אינדיבידואל פרודוקטיבי בכל ימות השנה, אם בבית ואם בעבודה, למרות המחזור ההורמונלי, הוסת, הביוץ וההריון, המשנים מאוד את תפקודינו.

למרות הרצון להיות אדם "יציב" בעל אופי ויכולות אחידים, כפי שהחברה דורשת מאיתנו, המוח הפרימיטיבי בשלו, והמאבק גדול. בחודשי ההריון, המוח הפרימיטיבי דורש יותר ויותר משאבים כדי לפקח על תהליכים שקורים בתוך הגוף, הקשורים להתארגנות מחדש של כל המערכות בגופך והגנה וטיפול ביצור נוסף. המשאבים האלו נלקחים מהמוח החדש, שהופך מבולבל, איטי, מעורפל מעט וסמכותו קטנה. נתקלת אולי במצב בו המוח החדש הורה לך להשאר לשיחת חולין עם הבחורה החדשה בעבודה, אבל המסר ששלח המוח הפרימיטיבי, לרוץ הביתה וללכת לישון, ניצח.

הודות לתהליך זה, האשה מוצאת עצמה שמה לב או יודעת דברים שהיא "לא יודעת" בדרך כלל. אחת הסיבות שנשים בהריון רגישות לריחות חריפים, חלקן לא יכולות לסבול עשן או בשמים, היא כיוון שיש להן ידיעה חזקה יותר למה יכול להזיק להן. אם במצב רגיל ריח סיגריות נתפש כרעיל על ידי המוח הפרימיטיבי, המוח החדש מיד עושה רגולציה לרגש הזה, וגורום לגוף לסבול את הריח, "כדי לא לעשות עניין". כמות הדברים שאנו מפתחים כהות חושים כלפיהם בחיי היומיום היא כה גדולה עד שאנחנו אפילו לא יודעים שיש דברים מסויימים שמזיקים לנו או שאנחנו פשוט לא אוהבים. בתקופת ההריון, החושים מתחדדים והמבוכה, הסוכנת העיקרית של המוח החדש, שוכחת.

נכון, לא כל הנשים מגיעות לרגישות הזו בהריון ובלידה, בעיקר מחשש לאיבוד שליטה או מה שמכונה (לצערי הרב) "טמטמת הריון". ההתעקשות להאחז בתפקודי המוח החדש, מובנת ביותר בחברה בה אנו חיות. אשה צריכה תמיד להוכיח שהיא מספיק טובה, מסוגלת לביצועים חשיבתיים טובים כשל כל גבר אם לא יותר. מעבר לכך תפקודי היומיום שלה לרוב מורכבים יותר משל גברים כיוון שבנוסף לצורך להתפרנס היא בדרך כלל מנהלת משק בית ואף מגדלת ילדים. מורכבות זו גם היא לא מאפשרת "לשחרר". בנוסף לפן המגדרי יש תביעה חד משמעית בחברה שלנו לא להתפנק, לא לעשות עניין, להמשיך לתקתק ולתפקד בכל מחיר.

בלידה תהליך זה מגיע לשיא. הלידה למעשה מותנית ביכולת של המוח הפרימיטיבי לשלוט ביד רמה על שאר הגוף, בדומה ללידה של יונקים אחרים. כאשר המוח החדש מושבת כמעט כליל, אין עכבות, אין נימוסים ואין פוליטיקה. אנחנו מפסיקות לתכנן מה יהיה ולהתחרט על מה שהיה, שכן המוח הפרימיטיבי חי רק בהווה.

מכל הסיבות האלו, יצירה של מרחב בטוח בו תוכל אשה ללדת היא חשובה ביותר. מרחב כזה, שאין בו כלל גירויים למוח החדש מנטרל את האפשרות למאבק בין השניים. אני ממליצה לרוב להתרחק מגירויים כגון מדידת זמן הצירים, מעקב אחרי גודל הפתיחה בצוואר הרחם ושאר מדידות וחישובים. בנוסף כדאי להתרחק ממצבים בהם יש לבוא באינטראקציה עם אנשים שמעוררים בנו חששות, מבוכה או עצבנות. בתוך הבועה שתווצר, השימוש במוח הפרימיטיבי  מקבל את הכבוד הראוי לו, ומחזיר לאשה את תחושת השליטה מתוך ידיעה תת- הכרתית בצרכיה ובהנהגת לידה ייצרית יותר ומחושבת פחות.

טיפים לקידום לידה- לגזור ולשמור

העצות הבאות חשובות בעיקר למי שילווה אותך בלידה. תפקידם של המלווים, בין השאר, לזכור את כל הדברים הקטנים שיכולים לעשות את ההבדל. אני ממליצה למלווים לקרוא את הטיפים, לגזור את התקציר ולהחזיק במקום נגיש. רצוי גם לקחת לחדר הלידה. במקרה שהדף לא איתכם, נסו לזכור את המוטיב המרכזי- שינוי, שינוי, שינוי.

  1. גשי לשירותים: הישיבה בשירותים יכולה לקדם את הלידה מכמה סיבות. הברורה ביותר- שלפוחית שתן מלאה יכולה להפריע לתינוק לרדת בתעלת הלידה והתרוקנות יכולה לעשות פלאים במצב כזה. שנית, בגלל הרפלקס לשחרור הסוגרים בזמן עשית הצרכים, הישיבה על האסלה אוטומטית מאפשרת לנו להרפות את ריצפת האגן. בנוסף תנוחת הישיבה על האסלה פותחת את מוצא האגן, תנוחה שמועילה בשלבים מאוחרים של הלידה. דבר אחרון, הפרטיות שאנחנו מקבלות בשירותים היא יחודית ומוכרת על ידי כל הסובבים. בחדר הלידה יש לה ערך מיוחד של שחרור ממכשירים כגון אינפוזיה ומוניטור והשגחה מתמדת של צוות רפואי.
  2. שינוי אוויר/ה: להדליק או לכבות מיזוג אויר, לפתוח או לסגור חלון או דלת או אפילו וילון. יתכן שאין מספיק חמצן בחדר או לחילופין, אין מספיק פרטיות. לעיתים קרובות קורה שמצב מסויים  הועיל מאוד בשלב אחד של הלידה אבל בשלב אחר הוא לא מתאים יותר. לדוגמא, סגרנו את החלונות והווילונות כדי לקבל חושך ופרטיו ומאז השמש שקעה, שקט בחוץ, ובחדר יש יותר אנשים ופחות חמצן. שינוי קטן יכול לעשות את ההבדל. אנחנו מקפידות הרבה על נשימות, אבל חשוב שיהיה מה לנשוםJ. תחת שינוי אוירה אפשר לכלול גם מוסיקה. אם יש מוסיקה ברקע, יתכן שהפכה ממרגיעה למטרידה וזה הזמן להחליף או אולי לקצת שקט.
  3. שינוי תאורה. תמיד מדובר בתאורה עדינה ואינטימית לצורכי לידה. זה לרוב נכון. אבל אחרי זמן ארוך בחושך, קצת אור יכול להיות מחייה ונותן תקווה.
  4. חילופי שחקנים: אולי יש מישהו בחדר שנוכחותו מפריעה לך? אולי זה לא מישהו מסויים אלא ריבוי אנשים בחדר. לפעמים יש צורך להיות לבד או עם אדם אחד המשרה עליך רוגע ואינטימיות. אפשר לנסות לבקש מכולם לצאת מהחדר ואז לבדוק למי את רוצה לקרוא בחזרה. עשי זאת, בלי להרגיש חוסר נוחות, כל בחירה היא טובה. זכרי שזה גם מאפשר לאחרים/ות לעשות הפסקה ולחזור אליך עם כוחות מחודשים.
  5. תאכלי משהו קטן. לרוב, בזמן הלידה, נשים אינן רעבות, ויש להן את כל האנרגיה שהן צריכות בגוף כדי ללדת. למרות זאת, אנחנו רגילות לאכול כל כמה שעות ולפעמים זמן ארוך בלי סוכרים זמינים, יכול להיות מתיש. אכילה של דבר קטן, קליל ואהוב בזמן הלידה, מרומם את הגוף והנפש, יכול לרענן. אחרי זמן ארוך בלי אכילה או שתיה (שלא דרך אינפוזיה) לפעמים יש טעם רע בפה, שנישנוש קטן יכול להפיג. המלצות: פרי הדר, שוקולד, פרי יבש, לחמניה טריה, הכי חשוב שזה משהו שאת אוהבת.
  6. שינוי תנוחה. בדומה לאווירה, גם תנוחות יכולות להיות טובות למצב אחד בלידה, ולא לאחר. נסי תנוחה חדשה, כזו שעוד לא היית בה או שלא עבדה עבורך קודם, אולי עכשיו הדברים השתנו. לפעמם התינוק מגיע למבוי סתום בתעלת הלידה, וכל מה שדרוש הוא שינוי תנוחה כדי לאפשר לו להמשיך במסע. חפשי תמיד תנוחה שמקלה על כאב הצירים, לא מעייפת ואם היא תלויה בעוד אדם, כזו שניתן יהיה להשאר בה לאורך זמן. זיכרו, הלידה ארוכה ולא הייתם רוצים לשחוק את עצמכם מהר.

———————————————————————————–

אני ממליצה להדפיס ולשמור את החלק הבא על המקרר  ולהשתמש בו בכל שלבי הלידה

  1. גשי לשירותים: להתרוקן, להרפות ולקבל פרטיות.
  2. שינוי אוירה: אור, ומוסיקה מתאימים במינונים שונים בזמנים שונים. אוויר תמיד חיוני!
  3. חילופי שחקנים: לפעמים צריך הרבה תמיכה, לפעמים צריך פרטיות, כדאי לבדוק מה מתאים עכשיו.
  4. לנשנש: מרווה, מרענן ומחיה. אוכל אהוב מנחם ומקשר אותנו לחיי היומיום במצב יוצא דופן.
  5. שינוי תנוחה: תנוחות שונות נוחות בזמנים שונים, הקפידי על תנוחות המקטינות את הכאב ולא מעייפות.

כמה סיבות טובות למה לא לשאול "את בהריון?"

נכון- זה הכי מרגש, קשה להתאפק, אין מה להסתיר וצריך לשמוח. אבל למרות כל זה, צריך לחכות שזה יבוא ממנה, אף פעם לא כדאי לשאול.

כי אם היא לא בהריון…

לכולנו יש בעיות כאלו ואחרות עם דימוי הגוף שלנו, ואף אחת לא צריכה עזרה בתחום הזה. תארי לך שיצאת מהבית עם השמלה שאת אף פעם לא בטוחה לגביה, אבל הפעם החלטת שזאת לא בושה שיש לך קצת בטן, ובא לך עליה. בדיוק באותו יום השכנה החליטה לחייך אליך חיוך אקסטרה, ולברך "מזל טוב…. שאלתי את עצמי מתי תתחילו". לא רק שיש מצב שתעשי אחרוה פנה להחליף את השמלה, עכשיו את גם מתחילה לשאול את עצמך "מתי אנחנו".

מעבר לענייני דימוי הגוף, כולנו מכירות מישהי שנושא ההריון עצמו מאוד טעון אצלה. אולי היא רוצה ובן/בת הזוג לא, ואולי היא לא רוצה וכולם לחוצים עליה. מכל מקום, ללא מעט מאיתנו יש סרט כזה או אחר לגבי הריון וילדים, ואנחנו לא רוצות לדרוך לאף אחת על היבלת.

ואם אני יודעת שהם מנסים?

אפרופו יבלות- יש נשים שמנסות להיכנס להריון כבר הרבה זמן, אם באופן "ספונטני" ואם  בתהליכים לא פשוטים. יש סיכוי טוב שאנשים שקרובים אליהן שואלים אותן כל כמה ימים "מה קורה עם זה? איך הולך? את יודעת שאין לך את כל הזמן שבעולם.." . כל מה שאשה כזאת רוצה זה קצת מנוחה משאלות אלו, יש מצב שזה אפילו יעזור לקדם את העניינים.

אבל רואים- זאת לא סתם בטן!

אז זהו, שלא. אם היה לי שקל עבור כל פעם שהבטן שלי נראתה לא סתם נינוחה אלא ממש הריונית, היה לי כסף לטיפולי פוריות לא מסובסדים. ואני לא היחידה. יש ימים שאנחנו פשוט נפוחות. לא שמנו, זה לא מחולק יפה על כל הגוף, זה פשוט קיבה נפוחה, יום לפני וסת ,עצירות, או פשוט מבנה גוף. דבר נוסף שיש לקחת בחשבון- שחלות פוליציסטיות, מיומות ברחם וטיפולים הורמונלים. כל אלו, ביחד או לחוד, מביאים למצבים בהם השחלות או הרחם גדלים ונדחקים אל הבטן מחלל האגן, בדיוק באופן בו מבצבת הבטן ההריונית בחודש רביעי. לפעמים מצבים אלו הם בדיוק המקשים על כניסה להריון. אז כל פעם שאת בטוחה שזה זה- תזכרי שאולי זה לא.

אשה יודעת דברים כאלו

נשים שהכירו הרבה נשים בהריון יודעות לשים לב לכל מיני סימנים. היא לא אוכלת כלום, אוכלת כל הזמן, נפוחה בפנים, יש לה פיצעונים- ותמיד היה לה עור חרסינה, היא לא אוכלת סושי ומחשבת בקפידה באיזה יום נופל ראש השנה, למרות שעכשיו רק פורים. אנחנו  עושות אחד ועד אחד ומגיעות למסקנה משמחת, חיוך ה"כל יודעת" על פנינו. חשוב לזכור שהידע שלנו הוא כוח, ואין לנו זכות להפעיל את הכוח הזה בכל מצב.

אם היא כן…

נשים רבות לא רוצות לחשוף את היותן בהריון לפני חודש שלישי ממגוון סיבות. סיבה עיקרית היא האמונה העממית שזה מזל רע. האמונה כנראה נשענת על העובדה הסטטיסטית שאחוז מסויים מכל ההריונות שנראו בריאים מסתיים באופן לא צפוי לפני סוף השליש הראשון. אלו אכן חודשים מאוד רגישים עבור ההריון המתחיל, והוא עושה את מאמציו להשתרש היטב ברחם. לרוב הטריסמטר עובר בשלום, אך האחוז הקטן משאיר הרבה אמהות לא שקטות, והן מעדיפות לא להתרגש או לשמור על פרופיל נמוך- אל תהרסו להן.

סיבה נוספת למיסתורין היא שישנן בדיקות מסויימות שטרם נעשו, ותוצאותיהן עלולות להביא לסיום פעיל של ההריון. יש נשים/ זוגות שיודעים שיש להם סיכויים גבוהים למחלות גנטיות בעובר, או שמכל סיבה אחרת מבצעים בדיקות כגון שקיפות עורפית וחלבון עוברי שתפקידן לגלות מחלות גנטיות או מומים פוטנציאלים בעובר. תארי לעצמך כמה קשה יהיה לאשה זו לספר לך בעוד כמה שבועות, כשתשאלי בתמימות איך היא מרגישה, שבחרה או נאלצה לסיים את ההריון.

אם יש כזו בטן, זה כבר מזמן לא שלישי

אני חוזרת לעניין  טיפולי הפוריות, הציסטות והמיומות.  מצבים כאלו יכלים להביא אשה בחודש שני להראות כמו חודש חמישי. וכמובן, מבנה גוף ואופי הריון. כל אשה היא אחרת, כל הריון הוא אחר.

אבל אנחנו ממש קרובות- מגיע לי לדעת דברים כאלו

לכל אשה יש מערך עדין ומורכב שלפיו היא בוחרת למי לספר מתי. אולי ההורים שלה בדיוק בטיול בחו"ל והיא מחכה לפגוש אותם, ולא רוצה לספר לאף אחד לפני כן. אולי עוד לא סיימה לעבד את המצב החדש עם עצמה ולא רוצה לחשוף את התלבטויותיה בפני אף אחד אחר. יש אינספור סיבות שבגללן אשה יכולה לבחור לא לספר. אנחנו צריכות/ים לסמוך עליה, שאם היא עוד לא סיפרה לנו, זה עדיין לא עניינינו.

היא יודעת שהיא יכולה לסמוך עלי לא לספר

רובינו יודעות לשמור סוד, אפילו במומחיות. אבל כאשר אנחנו נמצאות עם אשה בהריון, לעיתים קרובות, דווקא מתוך איכפתיות, אהבה או רצון לדיסקרטיות, ההתנהגות שלנו תסגיר את הסוד. מישהו מעשן לידה, מציע לה כוס יין, היא רוצה להרים משהו כבד או רצה לשירותים כל רגע. גם אם לא נאמר דבר מפורש, הגוף שלנו מגיב לכך, אנחנו דרוכות ומגוננות. בקרב משפחה או חברים קרובים, התנהגות זו יכולה להיות מחשידה, ואפילו אם אף אחד לא יחשוד בדבר, יתכן שהאשה עצמה לא תהיה רגועה, כי כל דבר קטן יראה לה כמו הסימן הגס ביותר. למה סתם להכניס אותה לסטרס? זו לא את, זו היא.

אז גם אם נראה לנו שאלו זוטות, או סתם חרדות מיותרות, נשמור את השאלות והחיוכים האמפתיים לעצמינו, ונחכה בסבלנות. כמו לכל הדברים הטובים.

בית יולדות בתוך בית חולים? לא עובד בשבילי

גם כי אלך במגדל האישפוז, לא אראה

מי שנכנסת לבניין החדש של איכילוב, בריאה ובראש שקט, יכולה לקחת רגע להינות מהאדריכלות של ההיכל אליו היא נכנסת. כל בניין חדש ניכר שחשבו עליו הרבה ורעיונות רבים מגולמים בו, לא בהכרח באופן בו הוא משתלב עם הסביבה… אבל בהרבה אופנים שונים. קשה להכנס לבניין המדובר ולשמור על קור רוח, כאילו לא קורה דבר גדול מסביבך. אולי דווקא בגלל חוסר ההתאמה לסביבה בה הוא ממוקם. מרחוב שקט, ירוק ונמוך בניינים, את נכנסת דרך מדרגות אפורות וקצובות לבניין ישר, גבוה ביותר, הנישא בחדות אל השמיים. חלקו הקדמי של המבנה נתמך על ידי עמודים עגולים ורחבים, באותו צבע אפור ומנוכר של המדרגות.

הפליאה שמילאה אותי בפעם הראשונה בה הנחתי לעצמי להתרשם מהבניינים, הזכירה לי משהו אחר, מעולם אחר. כשעודדתי את הרגשות להמשיך ולצוף בי כל עוד אני מביטה סביב  בהשתאות, זה קרה. עברה בי צמרמורת, יראת כבוד, כזו שמרגישים בכניסה לכנסייה מפוארת, מוצלחת. אני חושבת שכנסיה מוכתרת כמוצלחת כאשר המבנה מעורר בך התרגשות, ותחושה חזקה שנכנסת כרגע לדבר גדול בהרבה ממך; אם ברור לך שיש גורמים לא אנושיים המעורבים במקום, הכנסיה עשתה את הדבר החשוב ביותר המוטל עליה- הנכיחה את האלוהי.

העובדה שמטרתה של אדריכלות קתדרלות וכנסייות למיניהן היא לעורר יראת כבוד, פחד והקטנה של האדם השוהה בה, ידועה וברורה; לכן לא מכנים את הכנסיה בית המאמינים או בית המתפללים. הכנסיה היא ביתו של האל, משכן הרוח שלו, מקדשו. כך היה שנים ארוכות, ברחבי העולם ובתקופות שונות, לא רק בנצרות. לעולם לא תשמעו את הנזירות אומרות "תרגישי בנוח, כמו בבית, הכומר מיד יגש אליך", בטח שלא בתקופה בה מושג הנצרות החל להתגבש ולהתגלם בבנייניו.

של מי הבית הזה?

שמעתי זה מכבר את הרעיון לכנות את בית החולים בית רופאים, ולא הייתי בטוחה שזה רעיון טוב. כאשר אני צריכה להתארח בבית חולים אני רוצה להרגיש מוזמנת, לא רק לשהות אלא להרגיש בנוח (מאמר של פרופ' בן קורן, מוסף הבריאות, הארץ, "מאושפזים ואושפיזין" 09/10/11  http://www.haaretz.co.il/news/health/1.1518601 ). כאשר אני פוגשת את הצוות הייתי רוצה שיסביר לי פנים, כמו גם את טיב המחלה שלי, או מצבי הרפואי/ בריאותי (במקרה של לידה, למשל).

אכן, התקשורת עם רופאים בבית החולים ובכלל דומה יותר לתקשורת עם הכומר. באתי לבדיקה בה חשפתי את גופי ובעיותי האישיות ביותר, ולעיתים, אם הרופא טוב, גם את אורח חיי והיסטוריה משפחתית, ממש כמו בוידוי. בתמורה הרופא פותר אותי במרשם מלא מילים לטיניות כאילו אומר- תאמרי חמש פעמים "אווה מריה" וקווי לטוב. (צריכה אישר מחלה?)
'מה יש לי', 'איך זה קרה?' 'למה דווקא אני' ו'מה אפשר לעשות כדי למנוע?' נסתרות הן דרכי האל. התייעצתן פעם עם רופא לגבי בעיה שיש לכן מעט ידע לגביה, חוות דעת קודמת או אולי ידע מהאינטרנט, חס וחלילה? לרוב הם ירימו גבה וינזוף בנו "במופלא ממך אל תדרוש ובמכוסה ממך אל תחקור".

אני מקווה שרבות מכן קוראות את המילים האלו וממלמלות "היא ממש מגזימה… לא כל הרופאים כאלו" ואולי אפילו מריצות בראשכן כמה מקרים מלבבים של רופאים ורופאות שהיו נהדרים, ותמכו בכן יותר מכל אחות רחמניה. אשריכן. אך זה אינו הכלל. הרפואה המודרנית, במסגרת מסע צלב שהחל עוד בתקופת ההשכלה, שמה לה למטרה להיות הכוח העל- אנושי בו אנו אמורות לשים את מבטחינו ללא עוררין.  להתמסר, להוריד בגדים, לשכב, לשתוק, למלא פקודות, לשלם כסף ובעיקר, לתת כבוד.

הקנקן- מה שאת רואה זה מה שיש

המבנה המדובר, אם כך, מציג לראווה את האידיאולגיה הזאת, ומקדם את פני החולים ומבקריהם, הבאים בעת צרה לאחוז בקרנות המזבח. האם זו בהכרח מדיניות רעה? מה הבעיה עם מעט סמכות שתשרה ביטחון באנשים ברגעים הקשים ביותר שלהם?

הבעיה שלי היא ההנחה הסמויה שבתי החולים והרופאים בטובתי, לטפל בי כאדם. למעשה הם רוצים מטפל במחלה שלי, אני פחות חשובה. בית חולים זה לא דמוקרטיה, יש טיפול אחד עליו החליט הרופא, ואופן טיפול אחד עליו החליט הפרוטוקול, ואין בילתו. אם לדעתך הטיפול אינו מוצלח, את עלולה לקבל רעיונות משונים כמו לסרב לו. כדי שזה לא יקרה יש להביא אותך למצב של קיפאון, מנטלי ופיזי.

הדרך לקיפאון  טמונה במושג יראת כבוד. יראה היא מילה יפה לפחד, המייצג את החלק הפרימיטיבי במושג. פחד הוא מקדם של הורמוני סטרס ראשון במעלה. סטרס (עקה) הוא המצב ההפוך מרגיעה. כאשר אנו עומדות לעבור תהליך פיזי כלשהו, יהיה לטובתינו להיות במצב נינוח ושלו. הכל יכאב פחות, ומצבים בעלי פוטנציאל טראומתי לא יתפתחו לטראומות של ממש. במצב סטרס אנשים שונים מגיבים בדרכים שונות, אך רובינו נענים לסכמה הבאה: הלחם, ברח או קפא (FIGHT, FLIGHT OR FREEZ). המילה כבוד מיצגת את החלק הרציונלי יותר של המושג והיא המבטיחה לנו שבמפגש עם רופא, לא ננסה להלחם, ודאי לא לברוח, מתוך כבוד לרופא ולמעמד. התגובה הנותרת היא קפיאה. אני מתארת לעצמי שהיא מפורשת בבתי החולים כשיתוף פעולה.

אפשר לטעון שכאשר אדם חולה ויש לטפל בו מיד, גם אם זה כואב או לא נעים, זה צריך להעשות. ומפני שזה כואב ולא נעים, לפעמים זה צריך להעשות, איך לומר, לא בהסכמה מלאה. נניח.

וכאשר אשה באה ללדת? עכשיו המצב הופך אבסורדי לחלוטין.

  1. אשה יולדת יודעת טוב יותר מכל איש צוות מה מצבה ואין צורך "לתחמן" אותה לכדי טיפול נגד רצונה, (פרט למקרים קיצוניים אותם אני מכלילה תחת "אדם חולה " ולא תחת "אשה יולדת").
  2. סטרס ידוע כמעכב לידה מספר אחת. עיכוב בלידה הוא הגורם העיקרי להתערבויות בלידה שהן הגורם העיקרי להתערבויות נוספות (תופעה המוכרת בשמה הפסטורלי "מפל התערבויות"). מצב כזה מגדיל את הסיכויים ללידה לא נעימה עד טראומטית, וסיבוכים בעלי השפעות רפואיות לטווח קצר וארוך.
  3. גם הסטרס כשלעצמו מגדיל סיכוי לחווית לידה טראומטית שהיא עוול לאם ולילוד אך גם עלולה לגרור דיכאון אחרי לידה. אשה במצב כזה היא לא רק אומללה אלא גם נטל על משפחה ומערכת הרפואה ולעיתים אף הרווחה.

כל אלו נשמעים כמו סיבות טובות לא ללדת בבית חולים, אך באופן מפתיע המסקנה שלי היא אחרת. נשים בוחרות ללדת בבתי חולים ממגוון סיבות והקריאה שלי היא לבתי החולים דווקא. קחו את מענק הלידה המכובד שאתם מקבלים מביטוח לאומי על כל לידה, ובנו לנו מקום חמים, נעים, מזמין ואינטימי ללדת בו (אם אפשר חלון לנוף). תודה.

סרטון בנושא

"סבתא שלי ילדה בלי קורס הכנה ללידה"

הלידה היא תהליך יוצא דופן בגופינו ורוב הנשים בחברה שלנו עוברות אותו מעט פעמים בחייהן.

בעולם בו אנו שואפות להתאמן ולהתמקצע בכל תחומי העניין שלנו, לקרוא על המקצוע שלנו, ללמוד על המחלות שלנו, לבקר בארצות רחוקות כדי לתרגל  אמנות לחימה או לשמוע הרצאה בנושא שמצית את לילותינו, הדעת נותנת שנרצה לתרגל מעט את הלידה, לפני שבאמת נוכל להנות ולהפיק ממנה את המיטב.

אבל הלידה אינה דומה לכל אלו. היא חד פעמית. היא הדבר האמיתי ואין לשחזר אותו.

 ובכלל למה צריך קורס הכנה ללידה? הרי זה תהליך טבעי של הגוף וסבות סבותינו לא נעזרו בשום קורס כדי לעשות אותו מצויין.

 

מה היה, אם כך, הסוד של האמהות הקדומות שלנו? גם הן למדו והתאמנו על הלידה.  מגיל ינקות, נשים בעולם הקדום ועד לפני מאות ספורות חיו בקרב נשים אחרות, שהניקו, הרו, יילדו ויילדו אחרות. הלידה עצמה וכל הנוגע לה קרה ממש במרחב הפרטי שלהן. אלו היו הסיפורים ששמעו מסביב למדורה ולפני השינה, אלו הסודות והחוכמות שהעבירו מאם לבת, אלו רגעי השיא סביבן היו מתאחדות לגוף אחד פועם ונושם, כדי להפיק חיים יחד פעם אחר פעם.

 

קורסי ההכנה ללידה ואמנות התמיכה בלידה בגילגולן הנוכחי באים למלא את החלל שנותר חשוף בעולם החדש בו אנו חיות. הקידמה ואורחות החיים המודרניים הביאו איתם פלאים וכישופים שישאירו כל אם קדמונית פעורת פה, אך יחד עם זאת כמה משבצות ריקות באשר לאופן בו יש להתמודד עם כל הנפלאות האלו.

 

אני מזמינה אתכם- נשים וגברים, אמהות, אבות ומלווים למיניהן להתאמן לקראת הפלא הגדול מכולם, כדי להפוך את חווית הלידה שלכם, בכל אופן בו תבחרו לעשות אותה, האופטימלית עבורכם ועבור ילדיכם.

הדרכה חדשה למשפחות חדשות, מאמר בשני חלקים

מדוע נחוצה הדרכה חדשה למשפחות חדשות?/ סיון קרמני

חלק ראשון

כמדריכות הכנה ללידה, רגישות היא תפקידניו העיקרי. מה לומר, מתי ולמי, ולפעמים בעיקר למי לא. חלק מהרגישות הזו מביאה אותנו להבין שלא כל המשפחות מתאימות לאותו הקורס, ושאותו הקורס לא תמיד מתאים לכל המשפחות. בשני חלקיו של המאמר הבא ארצה להראות מדוע בניית קורס הכנה ללידה למשפחות חדשות הוא, בעיניי, הכרחי. בחלק הראשון אתמקד בסיפורים אישיים המלמדים על מצבים שונים בהן עומדות נשים המשתייכות למשפחות אלו, סביב ההריון והלידה ומסקנות שניתן להסיק מהם. בחלק השני אדבר על תיאוריות  בהכנה ללידה וכיצד עבודה עם נשים ו/או משפחות מסוגים שונים משתלבת איתן.

הקדמה

כל אדם מוצא עצמו לפעמים במיעוט אל מול רוב.  אף על פי שבחיי היום יום הוא חש ביטחון וקבלה עצמית, במצבים כאלו הוא הופך ל"אחר". כאשה וכלסבית חוויה זו אינה זרה לי, ולמרות שאין לי קושי מיוחד להשתלב בקבוצות שונות ומגוונות, יש לי צורך עז במקומות המורכבים מבני אדם דומים לי, בעלי מכנה משותף בכל הנוגע לחוויות חיים, אורח חיים או דעות. לאורך השנים האחרונות, עם הטמעותי בקהילה פמיניסטית קווירית, גברה בי המודעות לצורך אנושי ברשת חברתית איתנה של סולידריות וחום אנושי המורכב מדמיון ומגוון זה לצד זה, כבוד לסיפורי חיים והכוח שהם מעניקים לנו. לדעתי- מרחבים מוגנים אלו הם היוצרים בנו את הכוח לצאת לעולם מלא שונות ולכבד ולהוקיר אותה.

כאשר נשים מגיעות לקורס הכנה ללידה, עם מלווה או בן/ בת- זוג, עליהן להתמודד עם קשיים ופחדים; חוסר הוודאות שבכניסה לקבוצה חדשה; החשש לחשיפה של מה שהיה עד עכשיו עניין אישי ופרטי בפני זרים; הצורך להתמודד סוף סוף עם היבטים בלידה שאולי הודחקו או הוסטו הצידה. אם נקח בחשבון שחצי או יותר מהקבוצה מורכבת נשים, ורובן בהריון מתקדם, נקבל מצב רגיש המצריך התייחסות מיוחדת מאוד.

שני המצבים המורכבים האלו- היות מיעוט בקבוצה והיות בקורס הכנה ללידה, מתלכדים לכדי מצב רגיש במיוחד כאשר משפחות אלטרנטיביות- נשים שהן אמהות יחידניות, בנות זוג לסביות, אמהות פונדקאיות או גברים המוסקסואלים המלוים את אם ילדם- מגיעות לקורס הכנה ללידה סטנדרטי- המורכב זוגות הטרונורמטיביים. יצירת קבוצת הכנה ללידה המיועדת למשפחה אלטרנטיבית היא, לדעתי, חשובה מאין כמוה ובעלת פוטנציאל לשיפור יכולת ההתמודדות וחווית ההכנה ללידה והלידה עצמה.

במסגרת לימודי הדרכת הכנה ללידה וליווי לידה מוסמך בבית הספר אמנות הלידה כתבתי עבודת גמר בנושא הכנה ללידה למשפחות אלטרנטיביות. המאמר הבא מבוסס על עבודה זו המורכבת מראיונות אישיים, מקורות ספרותיים ותאוריות שעסקתי בהם בלימודי הנוכחיים ובלימודי התואר הראשון שלי במדעי הרוח.

ראיונות אישיים

החלק הבא מבוסס על ראיונות אישיים אותם ביצעתי על ידי שאלון שניסחתי. השאלון נענה על ידי נשים ממשפחות אלטרנטיביות כפי שהגדרתי אותן בפתיחת המאמר. כ-16 נשים ענו על השאלון, מחציתן השתתפות בקורס הכנה ללידה כלשהו ומחציתן לא. מתוך התשובות אספתי כמה הארות ומסקנות המעידות על צרכים שונים של נשים שונות.

נשים מסויימות השתתפו בקורס וחשו מסופקות ולא ראו צורך בקורס לקהל יעד מיוחד. אחרות השתתפו והרגישו צורך בשינויים מסויימים על מנת להגביר את אפקטיביות הקורס. היו נשים שלא הלכו לקורס הכנה ללידה כלל כיוון שלא היה להן ספק שהסיטואציה תהיי קשה מדי. נשים אלו ציינו שאילו היו שומעות על קורס למשפחות אלטרנטיביות היו בוודאי הולכות אליו.

בחרתי להביא כאן שני ראיונות שנראים לי חשובים, האחד עם אשה שהשתתפה בקורס, והשני עם אשה שלא השתתפה.

הראיון הראשון מולא ע"י אשה שהשתתפה עם בת זוגתה בקורס הכנה ללידה בתל- אביב. היא הרגישה שהן התקבלו באופן נעים ולא בעייתי כלל, פרט להסתגלות הלשונית שהיה על המדריכה לעשות. הקורס התאים להן ומלא את רוב הצרכים שציפו למלא. עם זאת, בהנתן הרעיון של קורס אלטרנטיבי, ציינה אותה אשה שאילו הייתה משתתפת בו הייתה מצפה לפגוש זוגות הנמצאים בסיטואציה דומה וחוויים חוויות דומות. היא הייתה מנצלת זאת ליצירת קשרים חברתיים ורכישת כמה שיותר מידע שיכין אותה ואת זוגתה למצב המיוחד בו הן נמצאות, הן מבחינה אישית והן מבחינת ההתמודדות עם מערכת רפואית ובירוקרטית איתה יבואו במגע בזמן הלידה. שאיפות אלו הן שאיפות של זוגות רבים המגיעים לקורסי הכנה ללידה מכל סוג שהוא, ויתכן שאשה זו ויתרה על חלקן מראש כשנרשמה לקורס הכנה ללידה המורכב מזוגות הטרוסקסואלים. מבחינה זו, היא אכן קיבלה מהקורס את כל מה שרצתה ומחשיבה את הקשרים החברתיים, החוויות וההכנה למצבים יוצאי דופן, לבונוס, בעוד זוגות "רגילים" שואפים לקבל מרכיבים אלו באופן אלמנטרי.

"אז מי תלד ראשונה?"

שאלון נוסף שארצה לציין כאן מולא על ידי אשה שלא השתתפה בקורס הכנה ללידה מכיוון שחששה שבמקום להרגיש בטוחה ולהתרכז בלמידה, תהיה חייבת לבחור באחת משתי גישות התמודדות מוכרות לה; האחת- להיות סבלנית ומבינה אל מול בלבולים בפניה ובמגדר, הרמות גבה ושאלות חודרניות על חייה האישיים; השניה- להיות אסרטיבית וחד משמעית לגבי זכותה למגדר ומיניות כרצונה ולגבי חוסר המחוייבות להצדיק ולהסביר את בחירותיה. שני המצבים מוכרים לה מסיטואציות רבות בחיים והיא לא ראתה איך היא משלבת אותן בקורס הכנה ללידה ומצליחה להפיק ממנו את המייטב. אותה אשה ענתה שמסגרת כזו חסרה לה והייתה משתתפת ללא ספק בקורס למשפחות אלטרנטיביות, אילו הייתה בו הבטחה למרחב מוגן ובטוח.

השונות המגדרית היוותה מכשול עבור נשים נוספות שהתראיינו ובאה לידי ביטוי בדרכים שונות. יש נשים שאינן חוות את עצמן כמי שבהכרח עתידות ללדת ושאלות כגון "איך החלטתן מי תלד ראשונה?" כרוכות באי נוחות עבורן. נשים אחרות אינן רואות את "ההתחברות אל הגוף" כמשהו קל או רצוי, בעיקר בכל הנוגע להתחברות לנשייות. עלינו לשים לב, אם כך, לא לכפות חיבור לגוף או לדימויים מגדריים על מי שאינם מעיוניים בכך; יש אנשים שאינם חווים עצמם כנשים למרות מינם הביולוגי, ובין אם מדובר ביולד/ת עצמה או בן/ת הזוג שלה, יש לכבד זאת. לעיתים נצטרך לשאול- בפרטיות או בקבוצה, לפי המקרה- האם ירצו שנפנה בדיבור בגוף זכר או נקבה; אם הקבוצה מורכבת מרוב של נשים רצוי שנבהיר שהפניה ברבות נובעת מטעמי נוחות ולא מחוסר כבוד לבחירות אישיות של חלק מהמשתתפים; לא נניח קשר רומנטי או זוגי בין כל הזוגות המשתתפים מתוך הכרה באופציות  משפחתחיות חדשות; לא נניח שכל המלווים ואף בני הזוג של היולדת מגדירים עצמם כהורים לילד שבדרך.

ככל שנתעניין יותר ונהיו פתוחות יותר, כך נבחין ביותר דקויות ונהפוך את ההשתתפות של א-נשים בקבוצה שלנו לנעימה יותר ומכאן מועילה יותר. מצד אחד מי שאינם מתאימים לסטרנדרט חברתי או מגדרי מסוים ירגישו בנוח ויוכל לפנות יותר משאבים ללמידה, ומצד שני תכני הלימוד יהיו מותאמים יותר לחברים אלו בקבוצה.

סיפורים אישיים

הרלין אייזלי [Aizley] ערכה את הספר "וידויי האם האחרת- אמהות לסביות לא ביולוגיות מספרות הכל" Confessions of the Other Mother, [e] Harlyn Aizley, Beacon Press, Boston 2006]]. מטרתה הייתה ליצור גוף סיפורים ומאמרים על חוויות של אמהות לא ביולוגיות ובנות זוגן, נשים שמביאות ילד לעולם עם אשה. החשיבות ביצירת מאגר כזה, שהוא הראשון מסוגו, היא באיחוד וייחוד חוויות של זוגות לסביים המביאים ילדים לעולם בחברה הטרונורמטיבית. כל סיפור מביא נקודת מבט חדשה ומעניינת, לעיתים מפתיעה, על החוויות שעוברות נשים אלו, בגוף ראשון.

היולדת היא האמא. האמנם?

פניתי אל הספר כדי להחשף לסיפוריים אישיים של נשים שהן קהל היעד של קורס הכנה ללידה למשפחות אלטרנטיביות. אדבר כאן על שני סיפורים המביאים דוגמאות חשובות למצב הייחודי בו נמצאות נשים אלו. סיפורה של הילרי גוברידג' [Goodbridge] "And You Are?" מתאר ללא ספק את הפאן הטכני והבירוקרטי הקשה בפניו נמצאים א-נשים שלוקחים חלק במשפחות אלטרנטיביות. הילרי הייתה בחדר הניתוח בזמן שבת הזוג שלה, ג'ולי, עברה ניתוח קיסרי אלקטיבי. בשלב מסויים חל סיבוך והילרי ליוותה את התינוקת החדשה לתינוקיה, בעוד ג'ולי נשארה בטיפול. כאשר רצתה לבקר הילרי את ג'ולי בחדר ההתאוששות לא הורשתה להכנס, למרות שם המשפחה המשותף והעובדה שהציגה עצמה כבת זוגתה, כיוון שהאחות האחראית  לא תפשה אותה כקרובה מדרגה ראשונה. מזועזעת ופגועה הלכה הילרי חזרה לתינוקיה, וגם שם נתקלה בקושי: כאשר הציגה עצמה כאמה של התינוקת לא הורשתה להכנס, בטענה שהאם האמיתית מתאוששת מן הנתוח. לאחר מאמץ ושיכנועים נמצאה בתינוקיה אחות שזכרה כי הילרי הייתה בפנים לפני כמה דקות, והיא הורשתה להכנס שוב. בפעם השניה שיצאה הילרי מהתינוקיה עם התינוקת על מנת לבקר את ג'ולי, הציגה עצמה כאחותה, והוכנסה מיד.

זהו אינו הסיפור השכיח ביותר אך בוודאי גם אינו נדיר. בכל בית חולים ובכל איזור בעולם יש מדיניות אחרת ויחס אנושי שונה. קורס הכנה ללידה צריך לספק את כל המידע וההכנה הטכנית והנפשית למצבים מסוג זה ודומיו.

סיפור נוסף שנגע לליבי היה סיפורה של אמי קלמפנוור מילר [Klempnauer Miller], "Watching". אמי ובת הזוג שלה ג'יין, החליטו שהן רוצות להביא תינוק לעולם, ואמי רצתה להרות וללדת. לאחר שנה וחצי של נסיונות הזרעה עקרים בקליניקה החליטו לוותר, וכעבור חודשים מספר נכנסה ג'יין להריון מהזרעה, בנסיון ראשון. הסיפור מעורר מחשבה על אשה עם בעיות פוריות שרצתה להביא ילד לעולם וכעת חיה עם, ומלווה בת זוג בהריון; הקונפליקט בין המעבר החד מתפקיד האם הנמצא במרכז ההריון לתפקיד המגדרי הגברי – המלווה, המגונן, המודאג, החזק והיציב; הפער בין מעבר זה לבין העצבות והקינאה הכנה של אותה אשה על ההריון שלא תחווה לעולם- אלו מצבים ייחודיים לנשים המביאות יחד ילד לעולם, ולא בהכרח מקבלים קול או פנים בחיי היומיום או בקבוצות כגון קורס הכנה ללידה. האם האם השניה רוצה להיות אם בעצמה? האם היא רואה עצמה כאם או כמלווה? אולי היא מוצאת עצמה בהגדרה אחרת שאינה נשאבת ממערכת המושגים ההטרונורמטיבית המוכרת לנו: אשה שהיא אם, גבר שהוא אב או בן זוג?

לסיכום

המסקנה העיקרית מחלק זה היא לדעתי החוזק שבקבוצת שיוך והמצאות בין דומים. מאותה סיבה שנשים בהריון מוצאות עצמן מתחברות עם נשים אחרות בהריון, בקבוצת הכנה ללידה בה לנשים יש כמה שיותר במשותף, בייחוד אם הן מיעט במקומות אחרים, יש ערך מוסף שאין לו תחליף. כמדריכות, עלינו לפתח רגישות בצד צניעות. לזכור שכל משפחה היא שונה, להתעניין, לפני הקורס במקורות מידע, ותוך כדי, עם הזוגות עצמם. אנחנו לא צריכות להיות מדריכות שנתקלו בכל סוגי המצבים בעבר, אלא רק מספיק רגישות כדי לכבד את כל המצבים בהם נתקל בעתיד. לשאול שאלות ולחכות לתשובות- זה חומר הגלם שלנו.

חלק שני

תיאוריות, מטבען, אינן יכולות לכלול את כל היוצאים מן הכלל. בחיים האמיתיים, עלינו לקחת את כל המקרים בחשבון. בחלק זה של המאמר אבחן כיצד א-נשים ממשפחות אלטרנטיביות משתלבים בתיאוריות העוסקות הכנה ללידה, וכיצד אפשר להפוך את השילוב הזה למוצלח יותר.

דינמיקה קבוצתית

הציר שבין איחוד לייחוד

מיכל אוסרי בן אור, מנחת קבוצות מוסמכת בתחומי ההריון, ההורות והמשפחה, מגדירה מרחב בטוח בקבוצה כמרחב שאין בו שיפוטיות. מרחב שאפשר להביא כל רגש ,תחושה, בחירה או אמירה מבלי שהמשתתפים בחדר ישפטו או יבקרו. לטענתה המנחה היא זו שאחראית ליצירת המרחב הבטוח והיא עושה זאת דרך מודלינג- בהיותה לא שיפוטית בעצמה הן בתגובות המילוליות שלה והן בשפת הגוף, דרך הצבת גבולות במידה ועולה שיפוטיות בחדר . במסגרת התגובות המילוליות, כשהמנחה מגיבה באמפתיה (מהדהדת, משקפת, שואלת שאלות פתוחות ומעגליות) היא למעשה מזמינה את המשתתפים לאווירה אמפתית, אווירה שאינה שיפוטית. מנסיוני, הנחיה טובה מעודדת בעיקר תגובות לא שיפוטיות, תומכות ומהדהדות ("אותו הדב קרה לי"/ "אני מבינה מה את אומרת, גם אני חשתי כך"/ "אני ממש שמחה לשמוע עו דמישהי אומרת את זה") המגיעות מחברי קבוצה אחרים, אשר תמיכה בזוגות האחרים אינה תפקידם. תגובה שכזו באופן בלתי נמנע אמינה ומנחמת יותר. כאשר אחד הפרטים בקבוצה נמצא במיעוט, קטן הסיכוי שתגובות כאלו יבוטאו כלפיו, בעוד הן כן יבוטאו כלפי אחרים. במקרה כזה עלול לקרות המצב ההפוך מהמתבקש- חברה בקבוצה עלולה לספר על חוויות ותחושות חשובות שלה, וחוסר ההדהוד יחליש אותה במקום להעצים אותה. מסיבה זו אני מאמינה שקבוצת הכנה ללידה צריכה מכנה משותף גבוה ככל האפשר.

במקביל, חשוב מאוד להדגיש את הייחודיות של הפרטים בקבוצה, ולגרום לכל אחד מהן לחוש בטוח ונוח עם הייחודיות הזו. לכן חשוב לשים לב, במיוחד בקבוצות עם מכנה משותף גבוה, לא לייצר דפוס אשר כל החברות בקבוצה צריכות להתאים עצמן אליו, כיוון  שהדרך הטובה ביותר לייצר מיעוט היא כמובן לייצר רוב. הדרך הטובה ביותר, לדעתי, לא לייצר מיעוטים בקבוצה היא להדגיש את הייחודיות של כל אחד ואחת, אולי במיוחד אחרי שמתבססת תחושת איחוד שהיא נעימה וטובה, וכבר העניקה ביטחון, ולהדגיש את השוני במקרים ואת היופי שבכך. אני מרגישה שהפרטים בקבוצה צריכים לנוע כל הזמן על הציר שבין איחוד לייחוד ולהגיש נוח בשני המקומות, כאשר הקבוצה אמורה לספק את כל המכלול.

מצבים רגשיים של זוגות בהכנה ללידה

קרן פרידמן גדסי, דולה, מדריכת הכנה ללידה ומתמחה בטראומה ואובדן סביב הלידה, מציעה מודל של תהליך אותו עוברים אישה או זוג במהלך הכנה ללידה (הצעה למודל עבודה לקראת הלידה, http://www.dulot.co.il/kerengadasi/show.asp?art=41&t=l). המודל מורכב משלושה שלבים עקריים:

  • הבנה–  הבנת תהליך הלידה וסביבתה, צרכי היולדת, הכלים שעומדים לרשותה.
  • הכרות וזיהוי– הכרת התחושות והרגשות שלה/ם במצב הנתון, זיהוי דרכי התמודדות של היולדת ו/המלווה, ו/או מערכת היחסים שלהם, זיהוי המשאבים הפנימיים והחיצוניים העומדים לרשותם.
  • בחירה– בחירה בנקודת התייחסות למצב הנתון, בחירה בנוכחות ובהוויה פעילה בלידה.

למייטב הבנתי, בשלב ההבנה וההכרות נתקלות יולדות ממשפחה אלטרנטיבית באספקטים מסויימים הדורשים התייחסות מיוחדת בזמן ההדרכה. כוונתי היא לארבע הנקודות הבאות:

הכרת הכלים העומדים לרשותה/ן/ם

הכרת הרגשות, התחושות והמחשבות שעולים בה/ן/ם

זיהוי דפוסי ההתמודדות שלה/ן/ם/ מערכת היחסים

זיהוי משאבים חיצוניים

ניסוח תבניות

הכלים העומדים לרשות אשה בזוגיות לסבית או ללא זוגיות כלל שונים בדברים מסויימים מהכלים העומדים בפני אשה בזוגיות הטרונורמטיבית. השוני הוא בעיקר בתהליך הזיהוי שלהם. גם אם בסופו של דבר יגלו זוג נשים המביאות ילד יחד או אשה המלווה באב התינוק ובן הזוג שלו, שהכלים שיש בידיהם אינם נופלים משל זוג רגיל ואפילו די דומים, ההכרה בהם תהיה מסובכת יותר, כיון שהמבנה המשפחתי שלהם אינו שכיח. יתכן שיאלצו לעשות את עבודת הניסוח או אפילו ההמצאה של כלים אלו בנוסף לעובדה שעליהם להבינם, להכירם ולבחור בהם. הפער שאני מדברת עליו טמון בתפישה חברתית תרבותית והוא נפוץ בחיי היום היום של משפחות אלטרנטיביות, ביחוד שאינן משייכות עצמן לקהילה, אך לא רק. אין בכך כדי לומר שמשפחות אלו טובות יותר או פחות, אלא רק להדגיש שלא רק שחייהם לעיתים שונים, הם בעיקר אינם מנוסחים במונחים ותבניות שגורות בחברה, וזה אחד האתגרים העיקריים שבהם. מסיבה זו יהיה קשה ולפעמים עקר לשאול זוג נשים המביאות ילד לעולם "מה הם הכלים העומדים לרשותכן?" מבלי לברר, איך הן מגדירות עצמן אחת ביחס לשניה וביחס לתינוק, לדוגמא. מכאן ינבע גם היחס למשאבים הפנימיים שלהן, דרכי ההתמודדות, כוחות היחסים, התחושות והרגשות.

ד"ר עמליה זיו, מרצה לספרות ומגדר באונ' בן גוריון בנגב, מדברת בהרצאתה מה קווירי בהורות קווירית (הועברה לראשונה בבית נשים פמיניסטי 2008) על הצורך לאישרור חברתי של התפקידים ההוריים של בני זוג שהם הורים לא ביולוגים. לטענתה, הורות לסבית לא ביולוגית אינה מובנת מאליה ויש לתת לתוקף בכל מפגש ומפגש עם העולם החיצון. בעוד אבות, בין אם התינוק נוצרם מזרעם הביולוגי או לא, מוגדרים כאבות רק מעצם היותם בני הזוג הקבועים של האם. כאשר הם נראים עם אם ותינוקה ישנה הנחה מקדימה באשר לקשר שלהם עם התינוק. אם הגבר אינו האב הביולוגי, הוא יצטרך לציין זאת. לעומת זאת, אשה שנמצאת עם אם ותינוקה, "לא יתכן" שהיא האם הנוספת. הורותה תצטרך להיות מואצלת על ידי האם ה"אמיתית", על ידי תעודת אימוץ שתתקבל ממסד ממשלתי, על ידי היכרות מתמשכת עם אנשים מקצוע או הוכחה שבפועל היא עובדת קשה עבור התינוק, לא פחות מהאם השניה. לתחושתי, הצורך לקבל הכרה חוזרת ונשנת בכל מפגש מחדש יכול לערער את מעמדך כהורה, לבסוף, גם בעיניי עמצך. כפי שדיאנה אידלמן אומרת "הורים לא נולדים ביום בו נולדים התינוקות"- זהו תהליך איטי ומתמשך שתחילתו בתחילת ההריון ("הכנה להורות", כתר, 2005), ושעל פי זיו מורכב בעיקר ממסרים שאנו מקבלים מהסביבה. זיו מתארת שיחת טלפון של אב ששמעה בחדר היולדות "אז אני אבא, ככה אומרים". זוהי דוגמא מצויינת לאופן שבו אני מבינים ומפנימים את תפקידינו כהורים. כאשר לא אומרים לנו, לא מאשרים לנו, ואני צריכים לחזור לבקש אישור, התהליך הופך איטי ומורכב עוד יותר.

אם כך, במשפחות אלטרנטיביות הגדרת ההורות והקשר בין שני ההורים או ההורה ובן/בת הזוג שלן, צריכה לעבור עיבוד ורק אז תוכל להתרגם לידי משאב בזמן הלידה. נכון שעיבוד זה לא יכול ולדעתי גם לא צריך לקרות בשעור הכנה ללידה. אך יש צורך לתת מקום למורכבות הזאת, לחוסר הבהירות ולמגוון. כדאי להעלות את הנקודות ולעודד את המשפחות לעסוק בנושאים אלו באופן מכוון. עיבוד זה יסייע להבנה טובה יותר שבל המשאבים הפנימיים העומדיפ בפני א/נשים אלו בלידה עצמה.

המשאבים החיצוניים, בחלקם, עלולים להיות אחרים ואף שונים בתכלית. בפני משפחות אלטרנטיביות עלולים לקום קשיים בירוקרטיים, התמודדויות קשות עם אנשי ממסד, ובנוסף התמודדיות עם אנשים בחיי היום יום. הכרה משפחתית בזוג הצעיר או באם הטריה בפורמט המיוחד שבחרה לעצמה אינה מובנת מאליה, והיא עלולה להוות בעיה בדרכים שונות. מצד שני, מספר הורים לילד אחד החיים במסגרות שונות ומרובות אנשים יכולים לשמש רשת מועילה ומרגשת, ומשאב יקר מפז. שוב נציין שמקרים כאלו ואחרים יכולים להתקיים בכל בית ומשפחה אך הסבירות לכך גדולה יותר במקרים אלו, ובכל אופן הדבר צריך להיות במודעות מדריכת הקבוצה ועליה לדעת איך להתמודד איתם, לפחות מבחינת הדרכת הקבוצה. אם אמא שלך לא תעזור בגידול התינוקת כי היא לא מקבלת את בת הזוג שלך זה דבר אחד. אם את מתביישת לומר  את זה בקורס הכנה ללידה כי שאר הנשים מדברות על חמותן או אימן שגרות קצת רחוק, זה דבר נוסף ומכביד במיוחד.

לסיכום

אני מוצאת בכתוב לעיל שלוש נקודות חשובות עליהן יש לשים דגש בקורס הכנה ללידה למשפחות אלטרנטיביות.

ראשית חשוב לשמור על המתח המתמיד בין האיחוד והייחוד. כפי שהסברתי, היות "האחר" יכול לפגוע באופן משמעותי ביכולת של אשה או זוג לעבור חוויה חיובית בקורס הכנה ללידה. עם זאת, חשוב לא לנסות ליצור תחושה חזקה מדי של אחידות בין המשתתפות והמשתתפים רק מפני שהגיעו לקבוצה "אלטרנטיבית". למרות השמחה שבחוויות דומות ותחושת האמפתיה והסולידריות שהן מעוררות בחלקינו, חשוב להדגיש את הייחוד של כל משתתפת כדבר חיובי ומקור חוזק. לא תמיד נוכל להיות כמו כולן והחוויות שלנו לנצח יסטו מהסיפורים שנשמע. זה היופי בהן, ולזכור את זה הוא מה שיתן לנו את הכוח בזמן הלידה, לצפות לסיפור חדש, אישי, מפתיע.

שנית, על המדריכה להביא בחשבון את העובדה שהבאת ילדים לעולם מחוץ למסגרת המשפחה הנורמטיבית היא, נכון לעכשיו, חוויה שאין לה תקדים בייצוגים ומקורות תרבותיים, היא אינה מסודרת בתבניות ואינה מנוסחת במשפטים. כדי שהאשה והמלווים/ות אותה יוכלו  להכיר את עצמם, את הרגשות, התחושות והמחשבות שלהם בנוגע למצב בו הן נמצאים, יש צורך להרחיב את גבולות ההסתכלות, להיות יצירתיים, לתפור קולאז' אישי עבור כל משפחה, שיכיל את כל המרכיבים שנדרשים לה כדי לעבור את ההריון והלידה באופן הטוב ביותר.

שלישית ואחרונה, הקורס צריך לכלול מידע יבש אך חשוב לגבי בירוקרטיה של משפחות חדשות ולהפנות לכמה שיותר מקורות מידע שיוכלו לתמוך בכל מצב. חברות וחברי המשפחה האלטרנטיבית לא יוכלו להרים טלפון לכל חבר או אמא כדי לענות להם על הדילמות או המכשולים העלולים לצוץ. יש ליצור רשת ביטחון של מידע למגוון מצבים אפשריים.

החופש להרגיש

למה ליווי בלידה הוא פמיניסטי?/ סיון קרמני

חלק שני: החופש להרגיש

בחלק הראשון ראינו איך ליווי לידה אישי הופך את  היולדת לאוטונומיה גופנית היודעת את עצמה. בחלק הבא נראה איך הזכות להרגיש ולבטא את התחושות והרגשות שלך, שנשללה מנשים בנקודות רבות בהיסטוריה, מוחזרת אליהן בלידה ללא הסתייגויות. נראה כיצד הלידה, בעזרת הליווי הנכון, הופכת למרחב מוגן עבור היולדת בו היא חופשית להתחבר לגופה ולהתנתק מהמוח החושב.

כיצד ליווי רגשי בלידה מביא את היולדת ממצב של אוביקט שיש לטפל בו וליילד אותו, לסובייקט עם עולם רגשי לגיטימי?

נשים רבות שואלות אותי: אם יש מיילדת טובה, או אם אין לחץ בחדר הלידה, האם עדין יש חשיבות לליווי של דולה? אין הדולה באה רק כדי לחפות על צוות חסר או לא תומך בחדר הלידה? האם יש צורך בדולה בלידת בית?

"המטרה היא ילוד בריא, הלידה היא רק אמצעי" האמנם?

פני סימקין (simkin), בהרצאתה האחרונה בישראל, בכנס שנערך בימקה (YMCA), ירושלים, מדברת על החשיבות של הליווי הנפשי בזמן הלידה. סימקין מספרת שבמחקר שנערך בארצות הברית, מיילדות מדווחות שנוחכותה של דולה בחדר הלידה מרגיע אותן ומאפשרת להן להתרכז בעבודתן, על כל פניה. על המילדת להיות קשובה לגורמים רבים כגון מוניטור, אינפוזיה- אם יש, דוחות וגרף לידה, בדיקות כגון לחץ דם, בדיקות פנימיות ודיווח על כל שינוי או ממצא בבדיקות. הצוות הרפואי מחוייב ליילוד התינוק באופן הבטוח ביותר ללא לקחית "סיכונים", מדיניות שלעיתים אינה לוקחת בחשבון את היולדת כפונקציה רגשית והדבר שעומד לנגד עניהם הוא ביטחונה הרפואי (פיזיולוגי) בלבד. לידה המנוהלת באופן כזה המשאיר את היולדת נטושה מבחינה רגשית, ועליה "להבין" שאין מקום לתחושות והרגשות שלה בנוגע למתרחש כי זה עלול לשבש את מהלך לידה.

עצם ההכרה בצורך בתמיכה נפשית רצופה ביולדת הופכת את המצב הרגשי של היולדת לפרמטר שיש להעניק לו חשיבות רבה למטרה ולא רק לאמצעי. מצבה הנפשי של היולדת אינו עוד בגדר גורם מפריע שעל המיילדת להתחשב בו למרות שאר עבודותיה. הגדרת ליווי רגשי בלידה מעגנת את רגשות היולדת בחזרה במהלך הלידה כגורם לגיטימי ואף קריטי.

מניעת חווית לידה טראומטית

קרן פרידמן- גדסי מציינת שחוסר תמיכה רגשית ביולדת ברגעים קשים בלידה מביא לעיתים להתמודדות על ידי "ניתוק רגשי" כדי להפחית את כמות הסבל באותו הרגע ולשמור על ריחוק מהסיטואציה. התמודדות מסוג זה מביאה לעיתים קרובות לחווית הלידה כטראומה. התמיכה הרגשית הרצופה שהדולה מעניקה ליולדת, גם במצבים קשים במיוחד, מאפשרת לה להיות מחוברת למתרחש ובכך להגיב באותו הזמן בו הדברים קורים, ולהמנע מחויית פוסט טראומה אחרי הלידה[1] .

כיצד הליווי בלידה מכונן את היולדת כמדד העיקרי להתקדמות ותקינות הלידה?

כאשר אני מספרת לנשים על מגוון הטכניכות הקיימות לזרוז תהליכים בלידה והקלה על היולדת בזמן צירים, אני נתקלת בתגובות סקפטיות נוסח "אי אפשר לצפות מה יקל על אשה בלידה/ יולדות הן לא צפויות/ היא לא תתן לך לעגת בה/ תזהרי שלא תחטפי מכות- אני יכלתי להרוג את כל מי שנסה להתקרב אלי". התפישה שיולדת היא יצור קפריזי ובלתי מרוסן היא תפישה מובנת ואף מבוססת, הנובעת ממצב הורמונלי ומנטלי- חד פעמי כמעט- בו נמצאת האשה בלידה, עליו אפרט בהמשך. אך כמה קרובות וכמה שונות הן התפישות של "יולדת משוגעת" ל"יולדת חייתית". למתבונן מבחוץ- שכן, בן זוג, פרמדיק ואפילו רופא- אשה העוברת ממצב של דיבור קולני, דרישות סותרות ורגישות יתר לסביבתה, למצב של טראס בו היא אינה מגיבה לדבר (למראית עין), נתפשת כמשוגעת או לא שפויה. מלוות לידה או מיילדת מנוסה יחייכו לעצמן ויגידו בשקט- את בדיוק במקום שבו את צריכה להיות.

המיילדת מיכל בונשטיין, מיילדת בית מזה חמש- עשרה שנים, מסבירה שעל פי התנהגותה של האשה ניתן לדעת מה מצב התקדמות הלידה. הכניסה ללידה פעילה- פתיחה של בין 3 ל- 6 ס"מ בצוואר הרחם- מאופיינת בין השאר בשינוי במצב הרוח של היולדת. ממצב רוח שמח, קולני וערני לסביבה, עוברת היולדת למצב מופנם, מרוכז ושקט. התנהגות זו נובעת מהמצב ההורמונלי בגוף והמעבר משליטה של המוח החדש, הקורטקס, לשליטה של המוח הקדום ופעילות ענפה של ההיפופיזה.

"שלב המעבר", השלב שבין פתיחה של 6 ל- 10 ס"מ בצוואר הרחם, מאופיין במצב נפשי רגיש ואף קשה של היולדת. היא חוזרת להיות ערנית מאוד לסביבה, רגישה מאוד לקולות וריחות, עוברת במהירות מחום לקור המלווה ברעידות ואף הקאות. היא תאמר דברים קיצוניים שלא אמרה עד כה ואולי אפילו לא אופייניים לה כמו "אני לא יכולה יותר/ אני לא יכולה להמשיך/ אני הולכת מכאן/ קחו אותי מפה/ תעזרו לי/ אני רוצה אפידורל/ אני הולכת למות" . תחושות והתנהגויות אלו נובעות מהתחושה הפסיכולוגית והגופנית של מעבר, שינוי, פרידה ממצב מוכר אל עבר מצב לא נודע, וכמובן לעיתים מהכאב הקיצוני והלא מוכר.

סכמה זו אינה גורפת ואינה באה לתאר את כל הנשים כולן וכמובן שיש  נשים שיגיבו באופן שונה. אני מביאה את הסכמה הזאת כדי להראות שהליווי בלידה והמיילדות ה"טבעית" לוקחת את ההתנהגויות הנשיות הקיצוניות בלידה ומעגנת אותן בתהליך הלידה הטבעי, ובכך הופכת אותן ללגיטימיות. בנוסף, הכנה ללידה המכילה את העובדות האלו יכולה להעניק לאשה בעצמה את היכולת לאבחן, מבלי כל בדיקה פנימית או השגחה רפואית את המצב בו היא נמצאת ואת התקדמות הלידה ובכך מעניקה לה כוח ואורך רוח.

ראינו כיצד מצבה הרגשי של היולדת הופך בעזרת המלווה מנטל שיש להתמודד איתו בחדר היולדות לפרמטר חשוב ואף למדד העיקרי להערכת התקדמות ותקינות הלידה. מהלך זה מחזיר את האשה למרכז ההתרחשות בלידה ומוריד מעט מן הכוח שיש לצוות הרפואי ביחס אליה. מעבר לאיזון מערך הכוחות בחדר הלידה, האשה עצמה לומדת להבין את עצמה ולהיות סובלנית כלפי השינויים שעוברים עליה, בעזרת ההתבוננות הנכונה. חווית לידה טובה- כזו שבה את מודעת למתרחש, מבינה את גופך ומנווטת את העניינים על פי דרישותיו- היא בעלת כוח לעצב את הדימוי העצמי שלך כאדם חזק ובעל מסוגלות. זוהי מתנה לא רק עבור אמהות חדשות, אלא לנשים באשר הן.


[1] קרן פרידמן גדסי ומנדי לוי,על לידה וטראומה- הלידה והפיזיולוגיה של תגובה לאיום, http://www.dulot.co.il/kerengadasi/show.asp?art=39&t=l

גוף הידע

למה ליווי בלידה הוא פמיניסטי? / סיון קרמני

חלק ראשון: גוף הידע

ליווי בלידה, מעבר לעובדה שהוכיח עצמו כמועיל להשגת לידה קצרה יותר ובריאה יותר[1], הוא בעל פוטנציאל לפתרון מספר סוגיות פמיניסטיות הקשורות בלידה. בשני חלקיו של המאמר שלפניכן ארצה לדון בארבעה פנים של הליווי בלידה והאופן בו כל אחד מהם מכונן אותו כאקט פמיניסטי- תומך בנשים ומסייע להן לזכות בחוויה חיובית ומחזקת, בהתחשב בצרכים ובנסיבות החיים של כל אשה באופן אישי. 

כיצד מתגברת הדולה על הכנסת האשה היולדת למוסד בעל חשיבה גברית (בינרית –הפרדה בין גוף ונפש, רפואית- מגדירה את היולדת כחולה, ומנוכרת- מבודדת את הנשים ושוללת מהן מודלים נשיים להתנהגות)?

אופנות מדעיות

בעולם המדע ובתרבות בכלל ישנן אופנות מחייבות שנקבעות על ידי מיעוט ומחייבות את הכלל. בעולם הלידה- מאז המצאת הרפואה המודרנית על ידי רופאים גברים, נשים הורחקו באופן סיסטמתי ממקורות הידע שהלכו ונבנו. תיאוריות מדעיות – אופנות- נכתבו על גופן שלהן והן לא הורשו ללמוד אותן במוסדות החינוך, וגם לא ליישם את מה שכבר ידעו לנכון, כיוון שהיו חסרות השכלה אקדמית. המיילדוּת- תפקיד מפתח בעולם הלידה- נדחק אל השוליים- פשוטו כמשמעו, המיילדת הפכה שוליה לרופא. הדולה- אשה מנוסה שעוזרת לנשים אחרות, (ביטוי שמקורו ביוון)[2], הלכה ונעלמה כליל.

למרות שהבחנה זו נראית לנו מיושנת ומתאימה יותר לתקופה החשוכה בה החלה המדיקליזציה של הלידה, היא עומדת גם היום, וההפרדה הגורפת בין מיילדות נשים ורופאים גברים, עדין תקפה. השיפור המשמעותי שאנו חוות היום הוא מעמדה של המיילדת שהולך ומתחזק ובבתי החולים ישנן לידות לא מעטות בהן אין כלל נוכחות של רופאים. אך לצערינו המיילדות לומדות את המקצוע בסביבה רפואית ומדעית, אותה סביבה שהחלה את מגמת הרחקתינו מהידע מלכתחילה.

ואמנם, לא כל האופנות רעות ולא כולן מזיקות. ד"ר גרנטלי דיק- ריד (dick-read) בילה בתחילת המאה שעברה זמן ארוך בקרב שבטים באפריקה וגילה שבמקומות בהן הלידה אינה מתווּכת לנשים כמאורע מפחיד וכואב היא נחווית בצורה שונה מזו שמוכרת לנו במערב, נינוחה וללא סבל. הוא כתב את הספר לידה ללא פחד ובכך החל, יחד עם מגמות נוספות שהתעוררו סביבו, את החזרה ללידה טבעית.

נשים כסובייקט בעל כוח

המודעות ללידה טבעית היא זו שמעבירה את מוקד הכוח בלידה חזרה אל נשים, אל גופן ואל נשים המקיפות אותן, שיש להן נסיון שאינו מבוסס רק על מדע ורפואה קונוונציונלית. ורנה שמיט (Schmidt), מיילדת איטלקיה שהקימה בית ספר למיילדוּת בפירנצה, מבקשת להחזיר למילדות את היכולת ללוות נשים בלידה בעזרת שימוש בידע שיש ליולדות עצמן בתוך הלידה. היא אומרת "…אשה תמיד יודעת מה קורה לה דרך גופה. יש לה יכולות אנדוגניות (הנובעות מבפנים) עמוקות. היא ישות ידענית ויש להתייחס אליה ככזאת. התנאי היחיד הוא שעליה להקש/יב לעצמה. למעשה נושא ההקשבה הוא מרכזי בשפתה המיוחדת של המיילדת, להקשיב לנשים, להקשיב לעצמך, לעזור לנשים להקשיב לעצמן. מההקשבה נולד ידע, מהידע נולד ביטחון. לא תמיד ניתן לחשוף את הידע הזה או להשיג הוכחה, וכאן נולד הקושי  שלנו עם העולם הרציונאלי שלנו, עולם הערכים הגבריים יותר."

לנשים יש ידע

התיאוריה המילדותית של שמיט משלבת מיילדות עם תמיכה באשה ומכתירה את היולדת כזו שיודעת. הדגש בליווי הוא שהידע הרפואי החשוב ביותר נמצא אצל היולדת ולא אצל הצוות הרפואי כפי שמקובל לחשוב. שמיט מבקשת לעבור בלידה לשימוש בשפה ומונחים ואפילו דרך מחשבה שונה מהדרך הגברית המוכרת לנו. בעולם המונחים הזה תוכל היולדת, בתקווה, להביא לידי ביטוי את הידע שיש לה.

קרן פרידמן גדסי, מלווה נשים וזוגות במסע הלידה מעל לעשר שנים, מביאה במאמרה: לידה וטראומה -הלידה והפיזיולוגיה של תגובה לאיום[3] את הציטוט הבא: " מהרגע שנכנסנו לחדר לידה כאילו שכחתי שאני יודעת.  ניסיתי כל הזמן לעשות מה שאומרים לי , הם כל הזמן אמרו שאני לא עושה טוב, לא דוחפת מספיק, והרגשתי שאני לא מצליחה.

אני לא בדיוק זוכרת מה היא לחשה לי באוזן, אבל זה עזר לי בתוך כל הבלגן לקחת רגע לעצמי, להרגיש שמה שקורה לי זה בסדר, שהתינוקת בסדר ואז אח"כ, פשוט הרגשתי מה אני צריכה לעשות, וילדתי. היא פשוט נתנה לי אישור להקשיב לגוף שלי, ולהאמין שהוא יודע מה לעשות, היא הזכירה לי שזה מה שהיה עד עכשיו, הרי היינו בבית עד פתיחה מלאה, ובבית ידעתי מה לעשות. "

הקשבה

גם אופנה חשובה ובריאה כמו זו של הלידה הטבעית, עלולה להזיק ולדכא אשה מסויימת, בייחוד כזו שגדלה בתרבות המדיקליזציה המודרנית והסטרילית. מצבים בהן נשים דוכאו על ידי תיאוריות שבאו להציל אותן מדיכוי אחר היא לצערינו תופעה מוכרת. על הדולה להיות קשובה ולהבין בדיוק מהי הפנטזיה של אותה אשה לגבי הלידה המושלמת, מה היא הלידה הטובה ביותר עבורה ולא עבור "האשה האידאלית". איזו פנטזיה היא תוכל אותה אשה לממש מבלי לחוש שהיא כבולה ברעיונות לא שלה, פנטזיה שיש יותר מדי פוטנציאל ל"כישלון" בנסיון להגשמתה.

כיצד ליווי לידה מקטין את פער הכוחות איתו נאלצת יולדת להתמודד בחדר הלידה?

האשה תופשת עצמה כזכאית לידע וברת החלטה על גופה

ליווי יולדת משלבי ההריון המאוחרים אל תוך הלידה כולל לרוב, כמו קורס הכנה ללידה, הענקת ידע אודות ההריון והלידה, צורכי הגוף, נהלי בית החולים. קורסי הכנה קבוצתיים וספרי הכנה הם בעלי חשיבות עליונה בתחום זה. מתוך צורך מובן, מקורות מידע אלו מציגים מידע המכיל ממוצע של כל הנשים ולידותיהן. על ידי הכרות אישית עם האשה, מצבה הבריאותי והנפשי, ניתן להכינה קרוב ככל האפשר ללידה אותה תחווה. הכנה אישית שמאפשרת לאשה היכרות עמוקה עם מצבה הבריאותי והשלכותיו תוכל להגיע ללידה בביה"ח כשפער הידע, ומכאן הכוח, בינה ובין הצוות הרפואי קטן יותר מהרגיל. חוסר הבנה במצבים ותהליכים רפואיים לרוב מציב את היולדות בעמדה של אוביקט שיש לטפל בו בלא התחשבות ברצונותיו הלא מלומדים. מתוך גישה זו, תוכניות לידה או בקשות כגון "אבקש לידע אותי בכל דבר לפני שהוא נעשה" מקבלות, לעיתים, חשיבות משנית. זה נחשב לבזבוז זמן להסביר לאשה שכרגע תתבצע פקיעת קרומים [פקיעת שק מי השפיר ויצירת 'ירידת  מים יזומה'] אם היא אינה יודעת מה זה אומר או מה ההשלכות של זה ולכן לא תוכל להתנגד. כאשר אישה מונחית לשאול שאלות ענייניות לגבי המתרחש כגון "למה כדאי לפקוע את הקרומים? איך זה ישפיע עלי מעכשיו? האם יש עוד דרך לזרז את הלידה?", ובייחוד שאלות הרלוונטיות למצבה האישי, היא מצטיירת בענייני הצוות יותר כשותפה לעשיה בחדר הלידה, ופחות כמטופלת פאסיבית.

החוק מחייב את הצוות לאפשר לכל מטופל להסכים מִדעת לכל תהליך המתרחש בבית החולים. הכוונה שמטופל יבין את הנעשה והשלכותיו ויאשר אותו מתוך שיקול דעת. מתוך אופי העבודה בביה"ח הסכמה זו מתקבלת לעיתים רחוקות ולרוב אנו פשוט מקבלות "הוראות" מהצוות הרפואי: לבלוע כדור, להושיט יד, לפסק רגליים. כאשר האשה מכירה את עולם המושגים בחדר הלידה והיא מלווה באשת מקצוע, היא הופכת להיות ברת דעת לגבי המתרחש ו"יש טעם" מבחינת הצוות לבקש את הסכמתה, אם לא מבחינה מוסרת, לפחות מן הבחינה החוקית. כל זה נכון לגבי כל הכנה ללידה אך הופך מדוייק עוד יותר ככל שההכנה ממוקדת, ממושכת ואף נמשכת בחדר הלידה.

בתשובות על שתי השאלות המרכזיות שהצגתי כאן ראינו כיצד מתמודד הליווי האישי בלידה עם מצבים שהיוו עד כה סוגיות פמיניסטיות, מבלי לשולל מנשים את החופש לבחור כיצד ואיך ללדת. תהליך המדיקליזציה של הלידה והכנסתו לסביבה מנוכרת וכמעט תעשייתית בבית החולים אינו נראה נורא כל כך, אם באוזנך לוחשת אישה שמבינה את הרגשות והתחושות שלך ומגנה על האינטרסים שלך, מאפשרת לך ללדת בסביבה רפואית, כפי שתמיד דמיינת, אך לא בהכרח כזו שמתערבת בתהליך הלידה ומשנה אותו. במהשך להפיכת היולדת לאוטונומיה גופנית, היא גם הופכת אוטונומיה של ידע הנותן לה ביטחון בסביבת צוות רפואי בזמן הלידה. היות היולדת בעלת ידע היא מאבדת את חוסר הביטחון וחוסר האונים האופף מטופלים רבים בבית החולים ובכך פותר ברובה את סוגיית ההיררכיה בין היולדת לצוות הרפואי.


[1]דר' מרשל קלאוס, W.S.C ו- T.F.M פיליס קלאוס ודר' ג'ון קנל, לחבק את האם, עמ' 11-12, הוצאת לייף סנטר

[2] שם, עמ' 4

[3] קרן פרידמן גדסי בשיתוף עם מינדי לוי "על לידה וטראומה -הלידה והפיזיולוגיה של תגובה לאיום", http://www.dulot.co.il/kerengadasi/show.asp?art=39&t=l